（精）护士实习心得14篇
当我们经过反思，对生活有了新的看法时，常常可以将它们写成一篇心得体会，这样可以记录我们的思想活动。那么心得体会到底应该怎么写呢？以下是小编精心整理的护士实习心得，供大家参考借鉴，希望可以帮助到有需要的朋友。
护士实习心得 篇1
这是这次见习的最后一科室，原本去急诊的，可计划突然被打乱。我们来到了呼吸科，由于对医学知识了解得太少，我们都以为呼吸科都是收一些呼吸系统有严重问题的病人，坦白地说我们是怕感染，于是怀着一颗忐忑不安的心来到了呼吸科病房。
第一天早上参加了晨间医护大交班，很惊讶的是呼吸科医生都用英语交班，听带教x老师讲这种英语交班在呼吸科已经持续五年多了，这样做是为了更好的促进我们医务人员去努力学习英语，因为英语是通向医学科学发展的必备的一把钥匙。在呼吸科我们还知道了晨间交班的另一个目的是为了整顿医务人员的精神，转换医护人员的角色，尽快进入职业工作状态，同时也是对整个病区病人病情的交班和医院—科室信息的沟通的时刻。
我们在呼吸科看到了安置胸腔闭式引流管的手术。当看到气胸患者的紧张和痛苦时我是感同身受，因为我曾经因外伤导致患过自发性气胸，所以在这儿看到自发性气胸病人，对他们所做的治疗和护理都略知一二。紧接着我们又看到了许多使用气垫床的病人，这是对昏迷、骨折、翻身受限、端坐呼吸的患者预防褥疮发生而采取的有效措施搜集整理。
x老师又教我们认了心电监护仪器上的各个监测指标：（ECG）心电图——心率、当心电图的`波形每个间隔不等时（排除（干扰因素），说明病人心率不齐（HR60—100/分为正常）；血氧饱和度（SPO2）监测报警系统；呼吸频率（RESP）正常呼吸（16—20次/分）；血压（NIBP）。
昏迷病人禁喝水——容易窒息，上约束带必须经得家属同意。护士巡视病房的一级护理的病人半小时巡视一次，二级和三级护理的病人病情不重，有自理能力的病人x小时巡视一次。
吸痰器分为电动和中心吸痰器，在呼吸科用得较多，电动吸痰器的吸痰瓶内要装水，便于清洁，中心吸痰器直接将负压管连接在病人床头。
星期x我们又来到了重症监护室，看到里面的老爷爷们气管切开后呼吸痛苦的表情，有的身上到处插满了管子，有的被用了约束带……我的心难受极了。其中有位x爷爷脸色苍白、眼睑也无血色、腹部膨隆，他虽然不能说话，可他努力的用手指他的肚子，x老师告诉我们他的肚子明显比昨天肿胀，遂请了普外科会诊进行了腹腔诊断性穿刺抽出了不凝血。医生说这是病情危重的表现，他的家属们知道他可能不行了全都来探望他。看到他痛苦的呻吟，我几次都忍不住掉下泪来，我不知道他能不能挺过来收集整理，我用真心祈祷希望x爷爷能坚持下来，挺过危险期。祝福你，x爷爷！希望可以看到你康复。
在呼吸科，我们看到了给重症病人做会阴部的清洁护理、口腔护理、床上擦浴，知道了呼吸机都要定期严格消毒，随时处于完好备用状态，戊二醛消毒液气味浓烈，长期接触可能会导致基因突变，对人体有害，故我们在使用时要规范使用，注意消毒桶盖要密闭，以达到消毒效果并保护医务人员和病人。最后去了门诊内窥镜室观看做纤支镜和胃镜检查。做内镜检查时病人会很难受，术前可予麻醉——静脉麻醉和雾化吸入麻醉（利多卡因加水），做纤支镜从鼻腔插入，x小时后才能饮水无呛咳方可吃软食、流质饮食；做胃镜和纤支镜都可以非常清晰的看到胃肠，气管—支气管内面观。哎！现代的科学仪器发展太先进了，我们必须努力学习医学知识，跟着时代的步伐前进收集整理。
这次的呼吸科见习完全改变了我们错误的观念和自私的心理，不仅让我们见识了如何作一名优秀护士，培养对患者的爱伤观念，x老师还让我们学会了一些操作，如：测生命体征、安吸引引、氧气装置、安置气垫床等，收获很大，见习为我们的理论课打下了坚实的基础，在理论和实践相结合的学习模式下，相信我们会学得更好，走得更稳……
护士实习心得 篇2
转眼几个月的实习就要结束了，在此期间，学到了很多，也感受颇深，以下我就实习期间的一点心得作大概有以下汇报：
一，学习态度我们都希望在实习期间能碰到一个好的带教老师，但只是等着带教老师来传授知识那是远远不够的，最主要的还是看我们自己的学习态度.在实习期的开始我们最大的感受就是我们都成了跑腿的，一点东西都没有学到.远没有了当初刚走出校园走上工作岗位的那种兴奋，有的只是沮丧.其实不会学的人就会有这种想法.对于刚刚接触临床的我们来说，就算老师放心让我们自己去打针发药等各种治疗，我想我们自己心里也是没底的吧!而在跑腿的过程中我们可以很快的熟悉科室环境，熟悉病人等等.所以我认为这所谓的跑腿就是我们从学校走上临床的`一个过渡，是必须要经历的
二，学习方法刚刚踏上工作岗位，我们大多数人都会准备一个本子随身携带，以随时记录.但我想大多数人的本子上面除了老师讲到的知识，最多的就是老师所给我们分配的任务了.这种情况持续了几个月.直到我到我现在所在的科室烧伤科实习.记得第一天，护士长就对我们提出了一个要求，“准备一个本子，学习日记，把所学到的东西每天都要写下来，其中包括老师讲到的，自己问到的以及遇到的问题.就算这一天实在没有东西可写，也要检讨一下自己这一天有没有做错什么，哪怕是在别人眼里不算什么的，也要坚持每天记录下来.”就这样我坚持了一个月，我发现这一个月我所学到的远比我前面几个月所学到的要多得多，所以在后面的科室我一直在坚持，而且收获颇丰.
三，树立信心对于实习生来说，实践操作的机会是屈指可数的，再加上有时我们自己心里会发怵，不敢上手，这样在难得的机会面前退缩成了习惯，就很难迈出第一步了，这就要求我们树立信心，相信自己.
四，沟通能力在临床上与病人的沟通是非常重要的，一般病人都不会选择实习生来打针或做其他治疗，甚至有时会言辞拒绝，这就要求我们要有良好的沟通能力，与病人关系处好了，我想他应该不会再好意思拒绝你了吧.
五，对待病人的态度我们如果从心底把病人当作自己的亲人看待，处处为他们着想，那么病人也就会把你当成家人了.我想如果我是病人，宁愿多挨一针，也要把机会留给自己的亲人吧.哪怕很疼嘴里也会说“你打的真好，一点也不疼”.
六，准备工作在进入每一个科室实习前，最好做好一些准备工作.比如我在进入烧伤科实习前，复习了烧伤外科的基础知识：烧伤面积的计算，大面积烧伤的补液原则及补液公式等等，这样不但可以给护士长及带教老师留个好印象，还可以使自己在工作的时候有了学习的目标，有百利而无一害.以上就是我的几点实习心得，希望能对正在以及即将走上实习岗位的学妹有所帮助.
护士实习心得 篇3
怀着一颗兴奋而又忐忑不安的心结束了两年的理论学习后，来到人民医院实习。开始了我新的起点，实习刚刚开始的时候，是我第一次面对患者。第一次面对临床技能操作。心里难免会有些束手无策，总感觉到书本上的知识与临床实践距离很大，于是我就非常仔细观察老师们是如何操作。如何与患者沟通，询问老师处理问题的方法技巧等等；并且护士长。老师们都十分耐心地指导我们各项技能操作，给我们讲解各项操作的要点，带着我们分析一些病例知识。还有护理部与各科室隔周三会进行教学讲课，这不仅让我们见识到了正规的临床操作；还给我们增添了新的理论知识，与此同时也加深了我对护理专心的认同及整体护理观的认识，在各科的轮转过程中，使我体会到了护生的不容易与艰辛，虽然有苦有乐，但也却很充实，一开始还有很多不适应，一个男生做一些护理操作，患者不予理解，特别是我们在妇产科时，去做一些妇科操作时，一部分人会拒绝让你操作，那个时候真的好无助，觉得很委屈。促使我认为护士这个行业根本不适合我，但此后随着时间的推移，却能让你慢慢的发现它的美妙之处，因为这些不单单对以后的临床工作打基础。也可影响之后的人生。就这样，一次一次，一天天，慢慢的我掌握部分护理操作技能，不过这是跟老师们的鼓励与帮助是分不开的如今我已可以根据一些简单的病情作出相应的.处理，而面对一些临床操作我的手已不再颤抖，反而鼓励患者不要紧张，要放松心情，这种。种的变化，都在点点滴滴的成长中，我温暖的感受着老师们对嗯的关怀，不管是工作上的还是生活上的在人民医院实习的这段日子里，我受益匪浅，是我从一名护生到〝护理人员〞过渡的重要过程，也为我们今后的护理生涯打下更好的基础，好让我这刚刚出海的鱼船能早日顺利到达〝实践〞的彼岸。在这段时间里，我得到患者的第一次称赞，同时也接受了患者的第一次批评，第一次体会到了救死扶伤的神圣，也是第一次眼睁睁的看着生命从身边流逝，这些快乐的，悲伤的，激动的，感动的点点滴滴将会在我生命中留下深刻的一道。
护士实习心得 篇4
时间过的真快啊！转眼我即将结束儿科的实习，心里有很多的不舍。记得初来儿科的时候，护士长热情的接待了我们，带领我们熟悉环境，介绍儿科疾病的预防。
儿科是我第一个科室，患儿因感冒引起的咳嗽有痰液咳不出，发热所引起的肺炎比较多见，所以要定时给患儿量体温，告知家长多给她喝水，拍背。
第一次跟带教老师老师进病房给孩子们输液，因为是第一次看着可爱的孩子们有点紧张，我就对孩子们微笑着说不要怕，不疼不疼，可是孩子哭着喊着说我要回家，打针就有点困难了，这时候必须叫家长帮忙抓住小孩的手，这样更好的扎针，也避免弄疼小孩。所以我就对孩子说不要哭，要乖，等会就好了。
记得有个56床的小女孩是她奶奶带着她，带教老师叫我给她输液，我对着小女孩微笑，心里头有点紧张好像被小女孩看出了，她问奶奶，奶奶这位姐姐是新来的吗？我不怕疼的，我给小女孩输液的过程中她没有哭特别的勇敢，我夸她特别乖。从那以后小女孩看见我都会说姐姐你来了啊，冲着我笑。
那种笑很温暖，给了我种力量，让我充满信心，在以后的操作中要更加努力的'去学，二周以后我已经适应了医嘱的工作，带教老师亦将许多相关知识传授给我，冲管，雾化吸入，换药水，拔针，学会了有效的与病人沟通，在这里，我要深深的感谢带教老师，以及所有曾给过我指教和帮助的老师。
看到孩子们一天天的康复，身体一天天的在成长。心里很是高兴，给我传递了孩子们的快乐。我相信当我们付出了收获是喜悦的，我们都应该感谢在校老师灌溉了我们这些重要的医学知识，看见患儿的笑容是自己最大的收获!
护士实习心得 篇5
不知不觉已在产科实习了近4周，这段时间我工作仔细，遵纪遵守法律，敬重师长，团结同学，严格要求自己，做到不迟到、不早退，对待病人亲善可亲，看法良好，我慢慢从一个在校学生的主角向实习护士主角过渡，总体上成长了不少。
在产科实习的4周内，我基本上完成了实习任务，有很多收获。第一，熟识了医院与科室的环境、临床护士的工作流程与主要任务、病人的出入院流程与护理等基础资料。其次，在老师的指导下，我基本驾驭了产科一些常见病的特点和护理，如早产、胎膜早破、妊娠高血压综合征、产后出血、妊娠合并糖尿病等，驾驭了产科常用药硫酸镁和催产素的运用方法、不良反应及视察要点。
第三亲身视察并参加了孕妇分娩期和产褥期的护理，见习并参加了孕妇的助产过程，感受三个产程的.特点以及孕妇的生理心理改变，重点学习产后2小时护理资料、产后护理要点等。第四，实习了入院健康宣教、胎心音听诊、电子胎心监护、摸宫缩、会阴擦洗、会阴湿热敷、腹部四部触诊、母乳喂养指导等护理操作，见习待产妇的肛门检查、绘制产程图、科学接生、分娩镇痛、阴道切开、阴道助产、新生儿处理及预防接种、新生儿沐浴等。
透过不断的临床视察和学习，加深了我对书本学问的理解和记忆，比如什么是宫缩及其特点、怎样摸宫缩等。同样我也努力将自己在书本中所学学问用于实际。我明白临床工作并不简洁，特性须要擅长视察、敏捷和阅历的积累，我刚来实习，所以要从一点一滴做起，努力多视察、多操作，多积累阅历。
我感觉实习是一种简洁又困难的生活，既要学会做事也要学会做人。做事即充溢理论与操作;做人，处理好自己和同伴、带教老师、护士长、医生及病人和家属的关系，特性是建立良好护患关系是很重要，在产科，比较简单与产妇及家属建立良好护患关系，透过与他们的沟通，既可帮忙他们解决一些疑问，也可让自己在工作中获得满意感。学会与病人沟通是实习的一个重要资料。
护士实习心得 篇6
时间似乎还停留在我怀着忐忑、紧急、期望的心情来到手术室的那一天，一转瞬，3周即将过去了，手术室的实习快要结束了。在这三周里，通过老师们的认真教授，我学到了关于巡回护士和洗手护士的专业学问，把握了该方面的初步操作技能，参与了剖腹产、甲状腺等手术协作。到目前为止，已能较为娴熟的进行剖腹产的洗手工作，对于甲状腺的洗手则还需要进一步的训练稳固，希望能在剩下的几天里完成。
在之前的`见习中，我没有到过手术室。作为实习第一站，手术室对我来说是完全生疏的，是一个全新的、未知的、神奇的世界。
假如问我对手术室最深入的印象是什么，那么应当是严格的无菌观念。无菌观念，在学校的时分老师也曾着重讲过，但是往往心里清晰是一回事，实际操作又是另一回事。刚进入手术室的我，在老师眼里，估量就像一颗怀揣污染的炸弹，不明白什么时分，一不留神又犯错污染了无菌区域。慢慢地，在老师的耳提面命，大家的互相影响，大环境的良好气氛作用下，如今，无菌观念可谓时时在我心，分分莫敢忘。
进入手术室的第一天，老师便对手术室的环境与器械向我们做了具体的介绍，之后的学习尤其是作为一个巡回护士工作的学习，让我认识到了解环境和认识器械的重要意义—这并不是简洁的参观了解，更重要的是让我们能够在最短的时间内熟识它，能够快速的找到所需的物品。巡回护士的工作体验，让我认识到这项工作的重要性，看似简洁，其实不然，与洗手护士一样，担当着重大的责任与压力，必需有扎实的理论基础，对环境物品摆放的了解、认识各种器械并明白它的用途、了解各类手术所需器械包及用物并提前准备才能更好的完成工作。
第一次单独上台做洗手护士是剖宫产。说实话当时怕怕的，心里很没有底。由于之前只在老师在旁边看着我的情况下洗了一台，老师在身边就感觉有后盾，但是老师一走，就有点慌。可是老师已经走了，这种情况下，我只能硬着头皮上了。从铺台开头，到无菌衣与无菌手套的穿戴，器械的整理与准备，再到脑子里一遍一遍想着整个手术的过程与协作，再到手术开头程序启动以及术后器械的整理。等结束的时分，脑子里就一个想法：我做下来了。有了这个开头，后面就是娴熟的问题了。
护士实习心得 篇7
这次医院组织培训，虽然培训时间不长，但在这短短两个星期经历中，我对医院文化、发展历史、办院主旨、行动规范、服务理念有了更深的了解，同时我还认真学习了医务人员的职业道德、职业礼仪、医患沟通技能等相干知识。整理所得，我感觉收获颇丰，感触颇多。
这次培训也使我的职业素养有所提高，为我能够快速成长为一位有修养、有素养、有能力、有水平的护士奠定了良好的基础，作为一位临床护士，我们与病人接触密切，应当给与病人亲人般的关怀，时刻了解他们的需要，尽量满足他们需求，用我们真诚的心去帮助每一个患者。同时，让病人得到同等相待的态度，遭到尊重，减少因病而带来的失落感，增加他们克服疾病的信心。
“没有规矩，不成方圆”，规章制度与规程，规范我们的'行动，增进人员的管理，护士工作职责为我们明确了工作内容和责任，有利于提高我们的责任心，做好本职工作。作为一位护士一定要有责任心、爱心、耐心、仔细，这样才能提高自己的专业技术水平，更好的服务患者。
通过这次培训，我是认识到建立良好的人际关系对我们个人专业素养的提高和服务质量、服务意识的提高有重要意义。特别是医护人员与患者及家属关系的和谐，将有利于医嘱，护嘱的实行，到达更好的医治成效。
最后，感谢医院为我们这次的培训下了很大的工夫，也感谢每位老师的讲课，我们将学之以用，努力工作。
护士实习心得 篇8
在莱阳市中心医院神经外科实习的两个周的时间里，我感受颇深。它不仅让我在护理上有了理论与理论相结合的时机，也让我充分体会到一名护理人员所应具有的爱心和无私奉献的精神。
护理是一门高尚精细的职业，同时也充满了琐碎与复杂，它这一突出特点就要求我们不仅要有扎实的理论根底，还要有一般人所没有的奉献精神。我们的效劳对象是人，这也就从一种高度上要求你必须认真善待它，不能有丝毫的马虎大意，南丁格尔曾经说过“护理是科学与艺术的结合〞，这是对我们护理工作诠释，它不仅要求我们要有良好的专业素质与心理素质，还要求我们要有良好的身体素质，只有具备了这些素质，才能在琐碎的护理工作中游刃有余。
就其研究范围来说，神经外科主要研究对象是中枢神经系统，由于中枢神经系统的解剖复杂，加上人类大脑的机能的认识并不是非常清楚，而且病人的临床病症、体征千差万别，同种、同部位的疾病可有不同的临床表现，不同的临床表现也可能是同一种或同一部位的疾病，这给神经外科疾病、特别是颅内神经外科疾病的诊断带来了一定的困难，例如：对于昏迷的病人，可能是颅内疾病所致(如肿瘤、出血)，也可能是颅外疾病所致(如水电解质紊乱、心血管疾病)，其研究范围可能属于外科范围，也可能是属于内科疾病，因此，对于神经外科医生来说，面对有神经系统病症的病人，首要的问题是确定，是否属于本学科的研究范围。然后才考虑治疗方案。
就其治疗方法上看，神经外科的手术治疗涉及大脑及其病灶，面对着人类目前还不非常清楚的、复杂构造的、而且又是生命中枢所在的大脑，神经外科医生在手术前必须决定，在什么部位、以何种方式进展手术，既到达治疗目的，又对大脑正常组织损伤最小的理想术式;在手术时，必须非常熟悉大脑的局部解剖，以娴熟的操作技巧，进展手术操作，才能做到既损伤小，又能到达手术治疗的目的，在手术后，采取何种有效的方法，促进病人的恢复，这一切，都对神经外科医生的理论程度及操作技巧提出了较高的要求。
对于颅脑损伤的病人来说，时间就是生命，这就要求神经外科医生临危不乱，对病人的病情进展快速、准确的分析判断，并及时采取有效的抢救及治疗措施。因此，随时准备处理突发事件，也是神经外科的特点之一，而具备对突发事件的应急才能，也是神经外科医生必须具备的根本素质。
在这两个周中，在代教教师的帮助下，学习了静脉输液、抽血、气管切开消毒、口腔护理、尿道口护理等操作以及微量泵、心电监护等仪器的使用，可以说根本上都是从0开场，我也第一次知道看似简单的操作施行起来竟然这么困难。
通过实习，对本科的典型病——脑出血也有了一定的认识，我学会了对脑出血病人的护理,脑出血可导致颅内压增高，会出现颅内高压三主征，通过临床使我掌握了对甘露醇、甘油果糖等降颅内压药物以及益气化瘀、舒筋活络等药物的灵敏应用;由于此类患者长期卧床皮肤枯燥容易失去弹性，易于受损，当发生皮肤皲裂，产生小的.伤口，不重视护理，极易发生感染并导致褥疮;枯燥的皮肤要清洗干净我们协助此类患者每天定时翻身、按摩,减少因长期受压而引起溃疡。
说到护理的琐碎与复杂，每天与病人接触最多的就是我们的护士，也可以说最能观察出病人病情变化的也是我们，从每天清晨的第一缕曙光，我们的护理工作可以说才刚刚开场。整体护理的施行从一定程度上虽然也缓解了护士工作的繁琐，但是却提供了更多与患者交流的时机，以便对患者提供更加合适其身心、社会、文化的需要。可以说这两个周中，我时时刻刻都在体会着这种精神，我也相信这种精神会成为我以后工作的动力源泉。时时刻刻鼓励我不断向更高的目的迈进!
护士实习心得 篇9
这一年，在院领导的带领、支持下，我们的团队进入了一个全新的领域，顺利的开展了工作;在院领导的关心、帮助下，得到了提高，走向了成熟;在有关科室的支持、配合下，通过我们的治疗，产妇得到了主动的康复，创造了价值……所以，在岁末年初，充溢我们心房的`是感恩、感激和无限的动力。
2月份开始，我们主要做产科病房的产后康复工作;8月份开始做产后42天复查门诊康复治疗。现将一年来的工作总如下。
一、思想作风上严格要求，本着“一切为了患者，为了患者一切”的宗旨。培养团队意识，提倡协作精神。
二、强化学习意识，在人才培训上下功夫。通过各种学习，使护士尽快成熟，成为技术骨干。
1.每周组织业务学习，并做好学习记录。
2.每月进行一次考试。
3.工作中发现问题，及时总、探讨，提出整改方案，汲取经验教训。
三、配合医院工作，加大对外宣传力度，把产后康复的理念渗透到各个阶层。
1.给孕妇学校提供讲课内容，配发宣传册。
2.门诊产前检查，及时指导，提前渗透。
3.住院期间，治疗时告知产后42天门诊复查。以为没有恢复好的产妇及时治疗，全面康复。
4.积极参与医院组织的各项活动。在“准妈妈风采”大型活动中，适时推出“抽奖送健美”、“健美我自信”活动，提高了透明度。
5.配合妇保科完成了1000份的产后康复指导资料;完善了产后康复服务项目调研表。
四、注重沟通、友好交流。工作中，及时了解患者的需求及心理。做好她们在身体经受痛苦、心理经受煎熬、社会角色转型期的心理疏导。帮助她们建立自信，适时调节，有效的避免了产后抑郁的发生，提高了产妇及家庭的生活质量。
五、积极宣传及指导母乳喂养。做好产后催乳及乳腺疏通。成功的治疗了数十位产后乳腺管阻塞的病例。得到了患者及家属的赞誉，并送来了感谢信。同时，也有效的分担了临床护士的工作，增进了我们的友谊。
护士实习心得 篇10
在心内的3个月总觉得学到的东西没有预期的多。
刚到心内科正赶上职业医师考试，听过张明国老师查房讲心脏电生理的图有种相遇恨晚的感觉，觉得要是早一个月来听他讲一下这几个图那么各种控制心率失常药物的药理作用就不用背的那么痛苦了，心梗时候各个部位梗塞对应的心电图改变也可以只用推导就一目了然了。
但是很快我就被分到跟另一个刚定科的师兄了，接下来的日子就是全力考试，考完试好像就不再有动力看书了。带我的师兄由于功力有限教我的东西也相对局限，于是我在心内科迷迷糊糊的混了2个多月。出科时也就只会搞搞高血压、冠心病待诊的。真真心梗的我还没搞清楚什么时候该溶栓什么时候该保守呢！
在心内科对我锻炼最大的就是值夜班，一般晚上病人有情况护士都只会来叫轮转的医生。所以病人夜里突发急诊时必须学会判断病情轻重，知道什么情况该怎么处理，什么时候该去叫本科医生。
在心内科我也生了工作以来的第一场病??"上感"。生病生的很蹊跷，值记得上了一个夜班也没有着凉，第二天白天就觉得嗓子不舒服，第三天就开始流涕、发烧、嗓子疼了。最要命的是再过一周就要考试了，只有拼了命的马上用上抗生素。幸好在考试的时候把感染压住了，没有发烧、鼻塞，只是嗓子不舒服。
护理安全是指在实施护理的全过程中，患者不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡〔1〕。从广义的角度看，护理安全还应该包括护士的执行安全，即在执行的过程中不发生允许范围与限度以外不良因素的影响和损害〔2〕。护理安全管理是保证患者得到良好护理和优质服务的基础随着我国人口老龄化的加剧，心内科住院患者中老年患者所占比例逐年上升。老年人由于生理机能退化以及疾病的多发性、复杂性、突发性、猝死率高等特点，严重影响其安全，所以说老年住院患者是医院风险管理的高危人群。笔者对于这一特殊的高风险群体，着重分析住院期间存在的安全隐患，找出影响安全的因素，寻求规避和化解护理风险的策略，旨在促进患者康复，减少医疗纠纷的发生，提高护理工作质量。
1临床资料
20xx年12月～20xx年1月入住心内科的老年患者1432例，男761例，女671例；年龄60～94岁，平均岁。除患有冠心并高血压并高血脂症、急性心肌梗死、心律失常、主动脉夹层等专科疾病外，合并其他疾病者1201例。常合并的疾病有：糖尿并支气管哮喘、肺心并老年性便秘、泌尿系感染、前列腺增生、老年性痴呆、脑梗死、骨老化、颈腰椎骨质增生、白内障、牙列缺失、下咽部吞咽困难等。130例（9%）患者单纯通过口服方式给药，1002例（70%）患者同时接受静脉及口服2种途径给药，300例（21%）患者还通过第3种途径给药，如皮下注射、肠道等方式给药。401例（28%）患者为首次入院，1031例（72%）患者为再次或多次入院。
2安全隐患表现及原因分析
跌倒老年人跌倒危险因素包括：①平衡失调及步态紊乱；②疾病因素；③药物因素；④感觉功能因素；⑤环境因素。本组老年患者中1例发生过起床时因体位改变过快，下床站立出现头晕，险些跌倒；1例住单间患者洗澡完毕，出卫生间时家人未搀扶而跌倒。
患者不合理干预治疗本组5例心肌梗死患者、3例急性心衰患者因不习惯吸氧，自行取下吸氧管导致氧疗中断，缺氧，呼吸困难加重，经护士说服后重新吸上。13例患者因自行调节扩血管药物滴速，出现胸闷、心慌症状，经吸氧、使用利尿剂后症状缓解。某些重要用药，有医嘱但属自备药，患者忘记服用，本组有5例患者出现漏服降压药物，护士发现血压波动，经询问后补服。
健康教育不到位入院时反复告诉患者便秘、用力排便容易诱发心衰、心肌梗死、心脏破裂、脑卒中等，但是有些老年患者仍不注意；有的给药时间不合理；有的饮食管理及活动度指导跟不上。本组有2例患者床上、床旁排便后出现大汗、气憋、呼吸困难，经紧急处置后症状缓解。1例便后心脏骤停死亡。
诊疗中运送方式不当、等候时间过长本组2例心脏介入手术后返回病房的过程中，手术部位出血。l例主动脉夹层患者出科检查前未与有关科室协调好，等候时间过长，患者病情发生变化，引起家属不满。
药物不良反应有报道60岁以上者出现药物不良反应为其他年龄组的倍。心内科老年患者常见的药物反应有体位性低血压、精神症状、尿潴留、肾毒性以及使用抗心律失常药物刺激血管等。本组5例患者使用静脉给药胺碘酮出现静脉炎。
3对策
准确评估患者状况老年人跌倒与体位性低血压、饭后低血压、药物相关性低血压有关。我们发现，老年患者沐浴后容易出现头晕，加上地面湿滑，容易滑倒。因此，结合科室特点，我们规定对所有新入院70岁以上患者进行入院评估时，护士要注意既往史及陪伴代诉情况，尤其是伴随症状和自护能力，有无视力障碍，蹲起能否自如，有无跌倒危险因素包括平衡失调、步态紊乱等，给予记录并依据风险程度挂出警示牌。关节炎、脑卒中、老年痴呆、贫血、体位性低血压等患者列为高危人群。入院时询问并检查老年患者的鞋袜，尤其是带入的拖鞋应防滑。针对老人夜间起床多的特点，规定护士熄灯时预留地灯。行动不便者建议家人陪伴，家人无法陪护者，详细说明病情，并签字为证，以免发生不必要的纠纷，同时夜班护士要及时协助患者入厕。
重视药物护理老年人往往出现"服药能力下降"，如漏服、多服等。心内科老年患者常用药物有抗高血压药、强心药、抗心律失常药、安眠药、降糖药、抗凝血药、泻药等。使用镇静催眠药易引起头晕、思睡、精神萎靡不振，影响判断力，服药后安排患者卧床休息，避免走动；服用降压药易发生体位性低血压，指导患者起床及改变体位时动作宜缓慢；降糖药按要求餐前、进餐时正确服用并督促检查按时进食，以免引起低血糖。依据患者排便规律，合理安排服用泻药时间，尽量避免晚上排便，以防患者受凉及夜间病情变化。老年患者使用心得安、利多卡因、洋地黄类、安定、抗凝血药，存在代谢减慢、血药浓度增高、半衰期延长等特点，用药时注意观察用药后反应。对有医嘱但属患者自备的'重要用药，如抗血小板聚集的硫酸氯吡格雷片、降压药、降糖药等，一定监督患者及时用药。
关注患者出科检查活动科间转送或外出检查，虽然时间短，却存在着较大的安全隐患，易引起护患纠纷。对此，我们制定了危重患者交接本、科间交接本，规范了院内科间转送、外出检查护送流程。科间转送高龄、卧床或重病患者，严格交接手续。危重患者外出检查时提前做好计划，做好人员及物资准备，保证患者随到随检。
严格操作流程，规范巡视签名制度输液泵可严格控制输入液量和药量，并能对输液过程中的气泡、阻塞等异常情况进行监测与报警，特别适用于输液精度及过程要求较高的心内科患者。如果护士过于依赖仪器监测，不交___或使用不当，可能导致不安全情况发生。提高护理人员的业务素质和技术水平是护理安全管理的一个重要方面。按照ISO9000护理作业指导书要求护士，严格按流程完成每一步操作。加强护士动手能力训练，要求护士熟练掌握科室不同品牌输液泵的使用方法及常见报警原因防范、分析、处置并逐一进行考核，合格者方可上岗。建立签名巡视卡，要求使用者、巡视护士分别签姓名、时间，以示负责，达到自我约束，便于督促检查。
加强沟通，减少患者"违医行为"患者的"违医行为"是指治疗护理过程中，由于患者不遵医嘱行为造成的安全问题〔2〕。护理安全措施的执行，鹊教育医护人员是防治疾病的专家，而老年人则是了解自身的专家，二者建立合作伙伴关系，更好地发挥老年人的能动性，指导老年人进行自护实践。教育因人而异，充分考虑老年人的个体差异，根据老年人的文化程度、性格、接受能力、行为习惯等选择合适的教育方法。对于心功能不全反复住院的老年患者教育中应宽容接纳、灵活多变、注重实效，不拘于全部目标实现。对住院人数较多的高血压病患者，我们设计和实施护理安全干预措施，重视自我功效对自护行为的促进作用，护士经常有意识地询问老年患者什么时候该吃药、吃什么药、血压多少、吃药后注意什么，强化患者的认知，及时表扬肯定，并依据个体情况调整教育内容，增强其自信心、自尊心，提高护理的有效性、安全性。
完善风险管理机制医疗护理工作具有专科性强、个体差异大及疾病的复杂性等特点，造成在临床工作中，各项规章制度还不尽完善，因此护理管理的重点在于发现缺陷和漏洞，不断完善工作流程。如我科规定新入院患者护士长当天必须查房；根据老年患者血管情况进行评估与重点患者护理骨干负责制等各项制度，在实际工作中起到很好作用，消除了安全隐患，提高了护理质量。
护士实习心得 篇11
带着两分忐忑、三分茫然和五分对于工作的期待，我开始了实习的生活，同样开始去了解我今后的工作环境和岗位职责。从我步入医院的那一天起，我就从一名学生变成了一名实习护士，在平时生活中接触的不再是老师和同学，而是医生、护士和病人，这样的转变我一时之间有些害怕，但又有些兴奋。
在正式的实习中，看见带教老师忙碌的身影，面对接踵而至的工作任务从容不迫，手脚麻利的干完所有的事情，我有些崇拜，又有些自卑。我觉得自己的基础知识比之前辈来说还不够扎实，所以对于一些机器的.使用和一些问题的出现我就害怕出错，以至于在工作中老师喊一下动一下，畏手畏脚，没有积极主动的想法。每天自怨自艾自己在学校里面为什么不多学一点知识，在实训中多做几次，将操作熟练一点，也不至于现在这样，工作的积极性大幅度下降。可能是因为看不下去了，老师抽出时间和我谈了一会心，说为什么干活不怎么主动，在工作中任务也完成的不错呀。虽然他的神色并不严厉，我却有满满的害怕，和深深的愧疚，我辜负了老师的期望，在工作上不仅不是出色，还没有达到基础的要求，我想老师倾诉我的苦恼，他亲切的安慰了我，让我将接下来工作做好。
在这之后，我放开了自己，在抛去不必要的担心，用心做好自己的事情，经过一天天的学习，我能够将布置的任务从细节上仔细地完成。这次的实习让我意识到，没有实际的操作，理论再强大，在工作中也起不到什么作用，也让我明白做事还是要大胆一点，勇敢一点，迈出第一步。
护士实习心得 篇12
时光如流水，一转眼十个月就过去了，结束了我们的护士实习生活，也即将告别我们的学生时代，在这段时间里，我们收获了很多，知识、技术、经验、还有友情；在这段时间里，我们无论是在身心上还是做人处事上都得到了成长与成熟。
记得进入医院的第一天，当我们穿上洁白的护士服，那一刻我的心情特别激动。“保护生命、减轻痛苦、增进健康是我们护士的职责，从今天起我就要正式履行这个职责了。虽然现在我只是一名实习护士，但我会更好的完成我的职责。”当时我这样对自己说。
实习正式开始了，开始的几天我们总觉得自己帮不上忙，总是跟着带教老师的后面，一同来实习的我们都觉得是不是我们在学校学习的不够扎实，为什么老师不让我们上手做呢？内心滋生了很大的挫败感。这些都被带教老师发现了。老师把我们召集起来开了一次会，老师说：“病人不是道具，不是实验品，不是不相信大家的专业水平，但是不可能肯定大家的实践操作。跟在我的后面不是给大家机会挫败，是给大家机会认真学习。”
老师的话干净利落，就像老师娴熟稳妥的护理技能。她的话一下点醒了我，之后的几天我们跟着老师后面，没有时间想任何别的，只知道不能放过老师的每一个操作细节，发现了很多操作上的疑问，不懂就问，让我们在护理操作能力上迅速增长了一大截。
有一天我们还是像往常一样跟着老师学习，刚好要处理一个外伤的病人，老师说：“张安然，你来处理一下。”我愣了一下，就马上走过去，一步接一步稳稳的完成任务。老师表扬我说完成得不错，继续努力。但是说实话当时我真的好紧张。我们要在医院里认真努力学习，使自己获得扎实的专业理论知识和娴熟的护理操作技能，这样才能为我们以后成为一名合格的护士打下坚实的基础！
实习的日子里，我们不仅学会做事更学会了做人。实习中我们要不断地充实自己的理论知识和护理操作技能；生活上我们很好的处理与同事、病人还有家属的关系，因为建立良好护患关系是非常重要的，能给我们的护理工作会带来方便，护士的工作已不再是简单的打针、发药等技能性操作，还包括心理护理，护士不仅要帮助患者恢复健康，还要帮助和指导恢复健康的人维护健康。实习中我们发现沟通的重要性，体会到了沟通带给工作带来的方便、给生活带来了欢笑。与病人相处时，用一颗真诚的心尽我所能地与他们交流，用我的心去感受他们的病痛，体味他们的`需求，并给予力所能及的护理与帮助，让他们充分的信任我们。让他们暂时忘记这里是医院，忘记自己是病患，让他们在一个健康、融洽、温馨的环境下恢复体质。
实习期即将结束时，老师又把我们聚在一起开了一个会，老师说：“这些日子与大家朝夕相处，不仅发现了大家身上的闪光点，更见证了大家的成长、成熟。我很欣慰，祝贺大家，希望大家在以后的工作生活中，不断的进步。”老师的话还是那样的简练，但是中间的点点滴滴，只有我们能够体会。工作让我们戒掉了过去的焦躁，平和的面对一切，工作和生活应该都是这样吧。医院的走廊里，忙碌的身影，不停地穿梭在病房之间，很累也很满足。
实习结束了，但是我人生的征程即将掀开新的序幕。相信经历这段时间的锻炼我们已经更加成熟，更加稳重，更能担起作为一名护士的责任，相信我们一定能继承南丁格尔的崇高精神，以爱心、耐心、细心和责任心去对待每一位病人，全心全意为病人服务。
护士实习心得 篇13
六月的训练，短短的一个月，在炎热的夏天给自己留下了难忘的回忆。临床护理的常规操作弥补了雪线操作的技术缺陷，如常规心电监护、造口护理等，这些在学校是学不到的。每周三的手术和考试为临床做铺垫。其中，拔火罐和艾条艾灸让我对中医产生了兴趣。老师的示范也规范了我们的操作。
经过三个月的试岗，护士长从进入试岗的第一天就安排老师授课。每周老师都会制定教学计划，并进行评估。有目标就有方向。每周她都知道自己的任务和需要改进的地方，以及没有掌握的地方。妇产科、普外科、骨科的老师带我们走上舞台，现在基本能胜任舞台上的工作。客座老师现在试图让我们独处，所以他们感受到了自己的压力。护理部为了提高每位护士的理论水平，每月进行三种疾病的理论考试和分析考试，丰富了我们的知识，刺激我们了解不同学科的临床护理工作。每个月科里都会请老师或者外科医生讲课，让我对自己术前术中配合的重点有更清晰的了解。在手术室里，我遇到了很多从未接触过的器械，遇到了不同痛苦的病人，对生命有着不同的崇敬，明白了做医护人员的艰辛。这里穿刺的机会很多，留置针的穿刺对自己来说是一个挑战。面对病人要冷静快速的操作。虽然现在害怕是不可避免的，但是以后会更加努力的克服问题，感觉和患者的对话很多。术前访视、术后访视、七查十二对看似简单易行的流程，但必须具备一定的'沟通技巧和专业水平。缓解患者的焦虑和恐慌是首要职责。只有让病人相信你会得到配合。无论手术前后，精心护理是患者最想要的，人文关怀是我们目前最缺乏的。我们以后会朝着这个反面更加努力，希望有一天，作为一个老师，能够快速回答病人的问题。
在手术室里，每个操作者都要牢记“以病人为中心”的服务宗旨，设身处地为病人着想，“如果我是病人”的一切都要考虑，积极做好每一项护理工作，关爱每一个病人，关爱每一个病人。患者进入手术室时，护士在手术室门口热情接待，自我介绍，做好各项工作，加强与患者的沟通，减少患者对陌生环境的恐惧。护士长会经常询问同事的工作技能、态度和病人的要求，病人提出的意见和建议能及时得到解决。
患者的需求是我们服务的范围，患者的满意是我们服务的标准，患者的情感是我们的目标，优质服务永无止境。我们将继续总结经验，努力学习，使服务更加人性化和人性化，为医院的服务水平上一个新台阶而不懈努力。
护士实习心得 篇14
作为一名大学护理专业的学生，我有幸参加了一次为期三个月的医院护士实习。刚开始实习的时候，我十分懵懂，对医院的工作环境和职责并不了解。然而，很快我就逐渐适应了这个新环境，开始了我的实习生涯。在实习期间，我有幸参与了各个科室的工作，从内科到外科，从急诊到妇产科，每个科室都给我很多机会学习和实践。在内科，我学会了给病人量体温、测血压以及更换输液，尽管这些看似简单的任务，但对我来说却是一次很好的实践机会。在外科，我见证了各种手术，深刻体会到了手术前后的紧张和重要性。在急诊科，我接触到了各种急诊患者，从病情较轻的患者到生命垂危的患者，每个病人都对我的护理技巧提出了巨大的挑战。在妇产科，我参与了多个分娩过程，让我对孕产妇的护理和婴儿的护理有了更深入的了解。
在实习期间，我经历了身心的疲惫和挫折。长时间的劳累工作，让我面对着患者状况的不断变化，各种不确定性的因素使我显得力不从心。尤其是在急诊科，匆忙的工作节奏和不断涌来的患者让我感到有些措手不及。有时候，我甚至对自己的职业选择产生了怀疑，但我仍然坚持下来，因为我知道这才是成为一名合格护士的唯一途径。在这个过程中，我渐渐明白了坚持的重要性，坚持不仅是为了自己，更是为了患者。通过这次实习，我认识到与患者建立良好的关系是非常重要的。每个患者都有着自己独特的故事和需求，在他们最脆弱的时刻，我们作为护士需要给予他们温暖和关心。而这并不仅仅是关于医疗技术的应用，更是需要耐心和关怀。有时，我会主动和病人聊天，倾听他们的故事，这让他们感到被尊重和关心。而当我看到他们渐渐康复起来，我也感到了自己的`成就和满足。
通过这次实习，我意识到自己仍需不断地学习和进步。护理是一个综合性很强的行业，只有不断提升自己的专业技能和人际沟通能力，才能更好地为患者服务。在实习中，我积极向导师和其他经验丰富的护士请教，努力吸取他们的经验和知识。同时，我也利用业余时间参加了一些护理培训课程，提高自己的理论知识水平。这次实习给了我一个实践的机会，让我了解到自己的不足之处，也为我今后作为一名护士的职业生涯奠定了坚实的基础。通过这次医院护士实习，我不仅拓宽了自己的专业视野，锻炼了专业技能，更重要的是锤炼了自己的意志和毅力。在未来的工作中，我会努力学习，不断提高自己的专业能力，为患者提供更好的护理服务。我相信，只要坚持不懈和持之以恒，我一定可以成为一名优秀的护士。
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