疾病证明书

疾病证明书15篇

　　在平时的学习、工作或生活中，大家都不可避免地要接触到证明吧，根据用途的不同，证明的种类也不尽相同。大家知道证明的格式吗？下面是小编收集整理的疾病证明书，供大家参考借鉴，希望可以帮助到有需要的朋友。

疾病证明书1

　　No：201501260000001

　　福建医科大学附属第一医院

　　疾病诊断证明书

　　姓名 性别 年龄 电话

　　单位 未知 门诊或住院号 0006513321 地址 不详 病情摘要：

　　科医师 20xx年 1 月 26 日 注：1、未盖本医院医疗章无效。

　　2、以上内容仅限电脑打印，涂改无效。

　　3、只作疾病证明，不得作其它证明使用。

疾病证明书2

　　兹有________________因患于________________。________年________月________日在我院（门诊、住院）进行治疗，治疗后（囗痊愈囗好转）出院。

　　医师：

　　____________中心卫生院

　　____年____月____日

疾病证明书3

　　疾病证明书

　　兹有 因患于 年月日在我院（门诊、住院）进行治疗， 治疗后（囗 痊愈 囗 好转）出院。

　　医师：

　　宏村镇中心卫生院 年月日

　　兹有 因患于 年月日在我院（门诊、住院）进行治疗， 治疗后 （囗 痊愈 囗 好转）出院。

　　医师：

　　宏村镇中心卫生院 年月日疾病证明书

疾病证明书4

　　为加强我院疾病证明书管理，促进医师规范使用，现制定本制度。

　　一、具有执业医师资格且在我院注册的医师，才有权开具疾病证明书。

　　二、医师开具疾病证明书应加强法律意识，本着实事求是的原则和对病人、对医院、对社会高度负责的态度，亲自诊查、调查，并获得一定科学依据方可出具疾病证明书。不得滥用疾病证明书，不得伪造疾病证明书，不得出具与自己执业范围无关或者与执业类别不相符的疾病证明书。

　　三、对诊断难度大，或诊断有分歧的疾病，不可出具诊断证明，更不能出具双重诊断证明，必须进一步检查得出准确结论。

　　四、各临床科室应将疾病证明书加锁定点保管，不得将空白疾病证明书借出他科使用。临床医师应将证明书存根和正联填写完整，将正联交由患者，并嘱其至门诊收费处加盖我院疾病证明专用章，未加盖公章的疾病证明书无效。

　　五、病休证明应根据患者病情严格掌握，医师只有建议权。门（急）诊病休证明一般每次在一至三天，慢性病或较严重的.外伤确需休息者，需副主任医师以上开具，每次最长不超过二周。出院病休证明一般在一个月以内，由科主任开具，期满仍需继续休息者，应在门诊随诊后由接诊医师重新出具。

　　六、为规范医疗管理，避免法律纠纷，门（急）诊病人每次就诊、住院病人出院只能出具一次疾病证明书，遗失不补。医师在开具疾病证明书时应向病人及家属交代清楚，嘱其妥善保管。

　　七、凡利用工作之便，开假疾病证明书者，要严肃查处，自行承担由此引发的后果；造成重大后果者，除追究责任外，医院有权吊销本人处方权，并根据执业医师法有关规定给予行政处分。

疾病证明书5

　　姓 名

　　医保证号 主要病史及治疗经过 诊断部门

　　意见县医保专委会意见

　　性别 年 龄

　　人员类别 单位名称

　　医师签字： 年月日

　　医师签字： 年月日 （章） 年月日

　　县医保中心审批意见

　　审核签字： 年 月 日

　　负责人签字： 年 月 日

　　注：⒈此表由基本医疗保险特殊疾病诊断机构相应专科副主任以上的医师填写。

　　⒉“主要病史及治疗经过”应简要记录病史、症状、体征及辅助检查结果和治疗 经过。

　　⒊“诊断部门意见”一栏要明确疾病的名称、分期、分型及并发症诊断书。

疾病证明书6

　　存根姓名 性别 年龄

　　门诊或住院号：

　　地址或单位：

　　电话：

　　病情摘要：

　　诊断：

　　医嘱及建议：

　　医师签名： 年 月 日注：

　　1、未盖本医院医疗章无效。

　　2、医院章盖在医生签名处及骑缝章方有效

　　3、涂改无效。

　　4、只作当时疾病证明。

　　5、医师签名处应有执业医师审核签名

疾病证明书7

　　姓名________

　　性别________

　　年龄________

　　电话 ________

　　单位 ________

　　门诊或住院号________

　　地址________

　　病情摘要：________

　　诊断：________

　　医嘱及建议：________

　　注：

　　1、未盖本医院公章无效。

　　2、涂改无效。

　　3、只作疾病证明，不得作其它证明使用。

科医师

　　年 月 日

疾病证明书8

　　疾病诊断证明书

　　姓 名

　　医保证号 主要病史及治疗经过 诊断部门 意见县医保专委会意见性别年 龄

　　人员类别 单位名称 医师签字： 年月日 医师签字： 年月日 （章） 年月日 县医保中心审批意见 审核签字： 年 月 日负责人签字： 年 月 日注：⒈此表由基本医疗保险特殊疾病诊断机构相应专科副主任以上的医师填写。 ⒉“主

　　要病史及治疗经过”应简要记录病史、症状、体征及辅助检查结果和治疗 经过。

　　⒊“诊断部门意见”一栏要明确疾病的名称、分期、分型及并发症诊断书。篇二：诊断

　　证明书 模板 住院诊断证明书东营

　　合德医院 篇三：病情证明书及存根模板病情证明书存根姓名 经我院 性别 科诊断： 年龄 职业病 情 证 明 书姓名 经我院 性

　　别 科诊断： 年龄 职业第诊治情况及建议：诊治情况及建议：号经治医师： ****卫生院 年

　　月 日经治医师：****卫生院 年 月 日

　　篇四：xx医院疾病诊断证明书模板 xx医院疾病诊断证明书 存根姓名性别年龄门诊或住院号： 地址或单位：电话： 病情摘要： 诊断：

　　医嘱及建议：

　　医师签名： 年 月 日注：1、未盖本医院医疗章无效。2、医院章盖在医生签名处及骑缝章方有效 3、涂改无

　　效。4、只作当时疾病证明。5、医师签名处应有执业医师审核签名 xx医院疾病诊断证明书 姓名 性别 年龄 门诊或住院号： 地址或单位： 电话： 病情摘要： 诊断：

　　医师签名： 年 月 日注：1、未盖本医院医疗章无效。2、医院章盖在医生签名处及盖骑缝章方有效3、涂改

　　无效。4、只作当时疾病证明。篇五：疾病证明书20xxxx镇卫生院 xx镇卫生院疾病诊断证明书存根疾病诊断证明书

　　2、涂改无效； 23、

　　只作疾病证明，不得作其它证明使用； 34、疾病诊断

　　证明书存根交由医院保管备查。4、涂改无效；、只作疾病证明，不得作其它证明使用； 、疾病诊断证明书存根交由医院保管备查。

疾病证明书9

　　XXXXXXXXXXXXXX医院

　　疾病诊断证明书

　　姓名：

　　科室：性别： 年龄： 岁NO： 入院日期： 出院日期：门诊号或住院号：

　　工作单位及家庭地址： 身份证号码： 病情摘要：

　　出院诊断： 中医诊断：

　　西医诊断：

　　出院医嘱及建议：

　　主管医师签名：

　　说明：1、此证明书未经我院加盖公章无效。

　　2、涂改未经加盖我院公章无效。

　　3、此证明公证明病人出院时病情。

　　4、请妥善保管，遗失不补。

　　第 1 页日期：

疾病证明书10

　　姓名：__________性别_____年龄_____电话__________

　　单位___________________门诊号或住院号__________

　　地址___________________________________

　　病情摘要：______________________________

　　诊断：______________________________

　　大夫及建议：________________________________________

　　医师：__________

　　_____年_____月_____日

疾病证明书11

　　姓名: 性别: 男 年龄: 岁 岁 身份证号码:

　　工作单位/家庭住址:

　　检查结果：

　　诊断意见:

　　处理建议: .

　　医生签名: 签发时间: 年 月 日 备 注:

　　1、本证明仅反映患者就诊时(或就诊期间）的情况

　　2、涂改或者未盖病情证明章无效。

　　（病情证明章）

疾病证明书12

　　太湖县新仓镇中心卫生院

　　疾病诊断证明书 NO： 姓名 性别 年龄 电话 单位 门诊或住院号 地址 病情摘要：

　　诊断：

　　医嘱及建议：

　　科医师

　　年 月 日 注 1、未盖本医院医疗章无效。

　　2、涂改无效。

　　3、只作疾病证明，不得作其它证明使用。

　　太湖县新仓镇中心卫生院

　　疾病诊断证明书 NO：姓名 性别 年龄 电话

　　单位 门诊或住院号

　　地址

　　病情摘要：

　　诊断：

　　医嘱及建议：

　　年 月 日

　　注：1、未盖本医院医疗章无效。

　　2、涂改无效。

　　3、只作疾病证明，不得作其它证明使用。

疾病证明书13

　　尊敬的教育局工会领导：

　　我校教师xx于20xx年3月在长春一大医院检查出患有丙肝肝硬化、心脏病、糖尿病等疾病，住院至20xx年10月份，累计花费人民币5.6万元，没有康复。由于病情严重，医院建议用进口药物治疗，医生估计至少还要18个月才有可能康复。由于医疗保险部门不能报销进口药，药物费用完全由个人负担，每月医药费近一万元。xx前年为大儿子成家，现还供小儿子上大学，其母亲年迈多病，其爱人患有脑梗、高血压，需经常住院治疗，所以其家庭经济负担十分沉重。按每月医药费一万元计，至少还需要十八万元，xx需要经济资助，否则将无法继续治疗。

　　以上情况属实，特此证明。

　　xx中心学校

　　20xx年x月x日

疾病证明书14

　　姓 名________

　　医保证号________

　　主要病史及治疗经过

　　诊断部门________

　　意见________

　　县医保专委会意见

　　性别________

　　年 龄________

　　人员类别________

　　单位名称

　　医师签字： ________年 月 日

　　医师签字：________ 年 月 日

　　(章)

　　年 月 日

　　县医保中心审批意见

　　审核签字：________

　　年 月 日

　　负责人签字：________ 年 月 日

　　注：⒈此表由基本医疗保险特殊疾病诊断机构相应专科副主任以上的医师填写。

　　⒉“主要病史及治疗经过”应简要记录病史、症状、体征及辅助检查结果和治疗经过。

　　⒊“诊断部门意见”一栏要明确疾病的名称、分期、分型及并发症诊断书。

疾病证明书15

　　一、患者门诊、住院病人疾病诊断证明书开具后应3日内在门诊服务台盖章（包括门诊休息一个月以上的假条）。

　　二、门诊病人就医完成后需要出具疾病诊断证明的，医师应当核实病人身份，方能书写疾病诊断证明。一个月以上的假条需有科主任签字并盖章确认。门诊服务台应核对疾病诊断证明书和门诊病历及有效身份证明（驾照、医保卡等）后，在门诊就诊病历和疾病诊断证明书上盖骑缝章。门诊医师应当主动提醒患者及时复诊，开具疾病诊断证明并盖章。

　　三、原则上不同意补疾病诊断证明，尤其是假条，特殊情况下，确需补病假条时应注意：

　　1.患者就诊补假时，诊治医师必须在门诊病历上写清楚病情、休假等情况

　　2.补病假条时，病假条上日期为此次来院就诊日期，建议休假时间应注明（补x年x月x日-x年x月x日假）。如：患者20xx年3月4日来院就诊，病情需要继续休息，需补20xx年2月1日至2月28日的.假，病假条上日期应为20xx年3月4日，建议“休壹月（补20xx年2月1日—20xx年2月28日休假）”。

　　3.如患者因自身原因或医师未告知造成当时出具的病假条超过3天未及时盖章，按补假处理，原病假条作废，医师需重新出具补假假条。

　　四、住院病人出院前需要提供疾病诊断证明的，医师应当核实病人身份并将病人有效身份证明复印件留在病历档案中。住院病人家属或代理人，保险公司，工作单位等需要疾病诊断证明书的，医师应当同时核实病人、代办人身份并将病人，代办人有效身份证明复印件留在病历档案中。住院病人疾病诊断证明需要副主任医师签字并加盖工作章确认后才能在门诊服务台盖“疾病诊断证明章”。

　　五、本规定发布之日起执行，请各科务必通知医务人员熟悉上述规定，规范开具疾病诊断书，并告知患者盖章的注意事项，避免误解，产生医患矛盾。

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