护士执业考试《儿科护理学》重点营(8)

1.饮食管理 原则为循序渐进，逐渐补充。根据营养不良的程度、消化功能来调整饮食的量及种类。

(1)对于轻度营养不良患儿，在基本维持原膳食的基础上，较早添加富含蛋白质和热量较高的食物。开始每日可供给热量250～330kJ/kg(60～80kcal/kg)，以后逐渐递增。

(2)对于中、重度营养不良患儿，热能和营养物质的供给，应由低到高，逐渐增加。供给热量从每日165～230kJ/kg(40～55kcal/kg)开始，逐步增加;若消化吸收能力较好，可逐渐增加到每日500～727kJ/kg(120～170kcal/kg)，并按实际体重计算所需热能。待体重恢复，可供给正常生理需要量。

选择食物的原则：一是适合患儿的消化能力，轻度营养不良患儿，可从牛奶开始，逐渐过渡到带有肉末的辅食。中、重度营养不良患儿则可先给稀释奶或脱脂奶，再给全奶，然后才能给肉末的辅食。二要符合营养需要，即高蛋白、高能量、高维生素的饮食，还要根据情况适当补充铁剂。

2.促进消化、改善食欲 遵医嘱给予各种消化酶(胃蛋白酶、胰酶等)和B族维生素口服，以助消化;给予蛋白同化类固醇制剂如苯丙酸诺龙肌注，以促进机体对蛋白质的合成。必要时少量多次输血或氨基酸、脂肪乳等静脉营养。

3.预防感染 保持皮肤清洁、干燥、防止皮肤破损;做好口腔护理，保持生活环境舒适卫生，注意做好保护性隔离，防止交叉感染。

4.观察病情 密切观察患儿尤其是重度营养不良患儿的病情变化。

(1)患儿早晨容易出现低血糖，表现出汗、肢冷、脉弱、血压下降等休克表现，也可有呼吸暂停，出现此种情况，需立即静脉注射25%的葡萄糖溶液进行抢救;对维生素A缺乏引起的'眼干燥症者，可用生理盐水湿润角膜及涂抗生素眼膏，同时口服或注射维生素A制剂;腹泻、呕吐的患儿易引起酸中毒，发现病情变化应及时报告，并做好抢救准备。

(2)治疗及护理开始后应每日记录进食情况及对食物的耐受情况，定期测量体重，身高及皮下脂肪的厚度，以判断治疗效果。

5.促进生长发育 提供舒适的环境，合理安排生活，减少不良刺激，保证患儿精神愉快和有充足的睡眠;及时纠正先天畸形，进行适当的户外活动和体格锻炼，促进新陈代谢，利于生长发育。