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创建慢病示范区工作计划（通用8篇）
时间过得真快，总在不经意间流逝，相信大家对即将到来的工作生活满心期待吧！不妨坐下来好好写写计划吧。拟起计划来就毫无头绪？以下是小编整理的创建慢病示范区工作计划，欢迎大家分享。
创建慢病示范区工作计划 1
慢性非传染性疾病是一组发病率、致残率和死亡率高，严重耗费社会资源，危害人民群众身体健康的疾病。区创建慢病综合防控示范区工作是今年工作的重中之重，也是国家卫生城市必备的条件之一。为了落实区创建国家慢性非传染性疾病综合防控示范区工作会议精神，扎实做好高血压、结核病、糖尿病等慢性病的防治工作。结合我院实际情况，特制定本计划：
一、严格执行35岁以上社区居民首诊测血压制度。
门诊各科诊室配备血压计，首诊医师需对区35岁以上的首诊病人进行血压测量，并将血压值记录在门诊病历的“备注栏”内，对血压异常的门诊病人进行必要的健康宣教。门诊部负责对门诊各诊室血压监测情况及门诊病历、门诊日志登记情况进行日常督导，发现问题，制定措施整改，确保该项工作有序开展。
二、设立健康小屋方便门诊就诊病人进行健康自测
在医院门诊大厅设立健康自测点(健康小屋)，配备电子血压计、身高体重计、体质指数模板、腰围尺、血糖仪，方便就诊群众进行健康自测，并专人负责对自测结果进行登记。健康小屋的搭建由门诊部及后勤保障部负责。健康小屋设施的配备、检测结果登记及日常管理由门诊部负责。
三、切实落实好心脑血管、恶性肿瘤等慢性病报告制度
门急诊、住院辖区内的初诊病人，如确诊为：
1、心肌梗死和心脏性猝死、脑卒中(包括原发性脑实质出血、脑栓塞、脑血栓形成、蛛网膜下腔出血)
2、恶性肿瘤病例。由首诊医生负责填写报告卡，为分析评价心脑血管疾病、恶性肿瘤等疾病的发生、流行、控制、预后和预防控制效果、卫生决策、科学研究提供数据支持。
四、加强死亡报卡的'管理
要求临床医生对发生我院院内的所有死亡病人均填写死亡报卡，并在死亡一周内上报预防保健科进行网络直报。死亡报告率要求100%。
五、加强就诊患者的宣教
切实做好5月31日世界无烟日庆祝活动及10月8日全国高血压宣传日、11月14日国际糖尿病宣传日等健康宣传活动。每月定期举办高血压、糖尿病等慢病的预防知识健康讲座，向广大居民传递高血压病、糖尿病及其他慢病的防治知识，真正架起了医患之间、社区和群众之间的连心桥，为居民的健康撑起了保护伞。
创建慢病示范区工作计划 2
一、工作目标
1、建立慢病基础信息系统，利用现有网络对糖尿病和高血压的新发的首诊病例进行登记建档工作，制定慢病管理工作制度，由领导分管此项工作，责任落实到人。
2、利用居民健康档案和组织居民进行健康体检等多种方式，早期发现高血压、糖尿病患者，提高高血压、糖尿病的早诊率和早治率。
3、加强基层高血压、糖尿病患者的随访管理，提高高血压、糖尿病的规范管理率和控制率，提高高血压和糖尿病患者的自我管理和知识和技能，减少或延缓高血压、糖尿病并发症的'发生。
4、以我院为核心，村卫生室为基础，从群体防治着眼，个体防治入手，探索建立县疾控中心管理、评价我院协助诊断、个体化治疗、提供技术支持，各村卫生室随访管理高血压、糖尿病管理模式和机制。
5、加强健康教育和健康促进，定期开展高血压、糖尿病专题知识讲座及大众宣传，普及基层居民高血压、糖尿病的防治知识，控制各种危险因素，提高人群的健康意识。
6、建立规范化的高血压、糖尿病档案管理系统。
二、建档工作目标
1、建立基层居民健康档案，基层服务人口基线调查率达到90%以上;
2、建立高血压、糖尿病患者的健康档案，应有随访记录、治疗记录及健康教育记录。
三、实施计划
建立慢病工作制度;对基层一般人群、高血压和糖尿病患者开展预防控制工作，在基层建立高血压、糖尿病综合防治机制。
1、高血压、糖尿病的检出
利用建立基层居民健康档案、健康体检、基层卫生院的诊疗、基层免费测血压、血糖、主动检测、首次测血压等方式发现高血压、糖尿病患者。
2、高血压、糖尿病患者的登记
将检出的高血压、糖尿病患者进行登记建档并规范化管理。
3、高血压患者的随访管理和转诊
对检出的高血压患者收集详细的病史，进行必要的体格检查和实验室检查，根据《高血压防治基层实用规范》的要求进行临床评估，实行分级管理和随访，并填写《基层高血压患者管理卡》。对高血压患者采用药物治疗方案和非药物治疗方案。当患者出现《高血压防治基层实用规范》中规定的情形时及时转诊到上级综合性医院，待病情稳定后再转回村卫生室(站)继续治疗、随访。帮助患者制定自我管理计划，对高血压患者进行自我管理的技术支持。
4、糖尿病患者的随访管理和转诊
对检出的糖尿病患者，根据患者的临床情况和综合治疗方案，判断患者需要的管理类别进行随访和管理，并填写《基层糖尿病患者管理卡》。对糖尿病患者实行药物和非药物治疗。当患者出现符合转诊情况的病情时，及时转诊到上级综合医院，待病情稳定后再转回村卫生室(站)继续治疗和随访。帮助糖尿病患者制定自我管理计划，对糖尿病患者进行自我管理支持。
创建慢病示范区工作计划 3
一、工作目标
通过创建慢性非传染性疾病（以下简称慢病）综合防控示范区，提高居民健康意识和健康水平，降低慢病发病率，探索适合本地区的慢病防控模式和长效管理机制。
二、工作内容
（一）完善慢病防控体系
成立慢病防控示范区创建工作领导小组，明确各部门职责，建立协调工作机制。
加强卫生部门与其他相关部门（如教育、体育、民政等）的合作，共同推进慢病防控工作。
（二）开展健康教育与健康促进
制定并实施健康教育与健康促进工作计划，通过多种渠道（如电视、广播、报纸、网络、宣传栏等）广泛传播慢病防控知识。
开展健康讲座、咨询活动，深入社区、学校、企业等场所，提高居民对慢病的认知水平和自我保健能力。
建设健康支持性环境，如健康主题公园、健康步道、健康食堂、健康餐厅等，为居民提供便利的健身和饮食环境。
（三）实施慢病监测与评估
建立完善的慢病监测系统，开展死因监测、肿瘤登记、心脑血管疾病监测等工作，及时掌握慢病发病和死亡情况。
定期对慢病防控工作进行评估，分析存在的问题，提出改进措施。
（四）加强高危人群发现与干预
开展全民健康体检，建立居民健康档案，及时发现慢病高危人群。
对高危人群进行健康管理，提供健康咨询、生活方式干预等服务，降低慢病发病风险。
（五）落实患者规范化管理
加强基层医疗卫生机构建设，提高慢病诊疗水平和服务能力。
建立慢病患者管理档案，实施规范化治疗和随访管理，提高患者治疗依从性和生活质量。
三、工作步骤
（一）启动阶段
成立创建工作领导小组，制定创建工作方案。
召开创建工作启动会议，部署创建工作任务。
（二）实施阶段
按照创建工作方案，全面开展各项工作。
定期组织督导检查，及时发现问题并整改。
（三）评估阶段
对创建工作进行自我评价，总结经验和成效。
迎接上级部门的评估验收。
四、保障措施
（一）组织保障
成立由政府领导任组长的`创建工作领导小组，明确各部门职责，加强组织协调，确保创建工作顺利进行。
（二）经费保障
加大对慢病防控工作的投入，保障健康教育、监测评估、高危人群干预、患者管理等工作的经费需求。
（三）人员保障
加强慢病防控队伍建设，提高专业人员素质和业务能力。开展培训和技术指导，确保各项工作规范、科学、有效开展。
（四）考核评估
建立创建工作考核评估机制，定期对各部门工作进展情况进行考核评估，对工作成绩突出的部门和个人进行表彰奖励，对工作不力的部门进行通报批评。
创建慢病示范区工作计划 4
一、背景
随着人们生活方式的改变和人口老龄化的加剧，慢性非传染性疾病已成为影响居民健康和生命质量的重要公共卫生问题。为有效防控慢病，提高居民健康水平，本地区决定开展慢病示范区创建工作。
二、总体目标
在x日内，成功创建慢性非传染性疾病综合防控示范区，形成政府主导、部门协作、全民参与的慢病防控工作格局，降低慢病发病率、致残率和死亡率，提高居民健康期望寿命。
三、具体工作计划
（一）政策完善
制定和出台促进慢病防控的政策文件，将慢病防控工作纳入政府年度工作计划和绩效考核内容。
建立多部门协作机制，定期召开部门协调会议，共同研究解决慢病防控工作中的重大问题。
（二）环境支持
建设健康主题公园、健康步道等健康支持性环境，为居民提供健身休闲场所。
推动社区、学校、企事业单位等开展健康单位创建活动，营造健康生活氛围。
加强食品安全监管，推广健康饮食文化，减少高盐、高糖、高脂肪食物的摄入。
（三）体系整合
加强医疗卫生服务体系建设，完善慢病防控网络，提高基层医疗卫生机构慢病防治能力。
建立医院-社区一体化的慢病管理模式，实现信息共享和双向转诊。
加强疾控机构、医疗机构和基层医疗卫生机构之间的协作，形成防控合力。
（四）健康教育与健康促进
开展全民健康生活方式行动，推广合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡等健康生活方式。
利用各种媒体和宣传渠道，广泛传播慢病防控知识，提高居民健康素养。
组织开展健康讲座、咨询活动、健身比赛等形式多样的健康教育与健康促进活动，激发居民参与慢病防控的积极性。
（五）慢性病全程管理
加强慢病监测工作，提高监测质量和数据分析利用能力，为慢病防控决策提供科学依据。
开展高危人群筛查和干预工作，建立高危人群健康管理档案，实施个性化的健康指导和干预措施。
规范慢病患者管理，提高患者治疗依从性和管理效果，降低并发症发生率。
（六）评估与反馈
建立创建工作评估指标体系，定期对创建工作进展情况进行评估和总结。
根据评估结果，及时调整工作策略和措施，不断改进创建工作。
四、实施步骤
（一）准备阶段
成立创建工作领导小组和技术指导小组，明确职责分工。
开展基线调查，了解本地区慢病流行现状和防控工作基础。
制定创建工作实施方案和工作计划，明确工作目标、任务和措施。
（二）实施阶段
按照创建工作实施方案和工作计划，全面推进各项创建工作任务的落实。
加强对创建工作的督导检查，定期召开工作推进会，及时解决工作中存在的问题。
（三）自查评估阶段
各部门、各单位对照创建工作评估指标体系进行自查自评，总结创建工作经验和成效。
创建工作领导小组组织对各部门、各单位创建工作进行全面评估，查找存在的问题和不足，提出整改措施和建议。
（四）迎检阶段
针对自查评估中发现的问题，进行全面整改和完善，确保各项创建工作指标达到国家慢病示范区创建标准。
做好迎接上级部门评估验收的各项准备工作，包括资料整理、现场准备等。
五、保障措施
（一）加强组织领导
成立以政府主要领导为组长的慢病示范区创建工作领导小组，负责创建工作的组织领导和协调指挥。各部门、各单位要成立相应的组织机构，明确职责分工，确保创建工作任务落到实处。
（二）加大经费投入
政府要加大对慢病防控工作的经费投入，保障创建工作所需的`人员培训、设备购置、宣传教育、监测评估等工作经费。同时，积极争取社会各界的支持和参与，拓宽经费筹集渠道。
（三）强化人才队伍建设
加强慢病防控专业人才队伍建设，通过引进、培养、培训等方式，提高专业人员的业务水平和综合素质。建立健全激励机制，充分调动专业人员的工作积极性和创造性。
（四）加强宣传动员
广泛开展宣传动员，提高居民对慢病防控工作的认识和参与度。充分利用各种媒体和宣传渠道，宣传慢病防控知识和创建工作的重要意义，营造全社会共同参与慢病防控的良好氛围。
创建慢病示范区工作计划 5
一、工作目标
通过创建慢性非传染性疾病综合防控示范区，建立健全政府主导、部门协作、社会动员、全民参与的慢病防控工作机制，提高居民健康素养和健康水平，降低慢病发病率、死亡率和致残率。
二、主要任务
（一）构建综合防控体系
成立慢病示范区创建工作领导小组，明确各部门职责，建立定期沟通协调机制。
制定慢病防控工作规划和年度计划，将慢病防控工作纳入政府绩效考核内容。
（二）加强健康教育与促进
开展多种形式的健康教育活动，普及慢病防控知识。
在社区、学校、企业等场所设置健康宣传栏，定期更新内容。
培养健康生活方式指导员，深入社区、家庭开展健康指导。
（三）完善健康支持性环境
建设健康主题公园、健康步道、健康食堂、健康餐厅等。
增加公共体育设施和健身场所，提高居民健身便利性。
推动无烟环境建设，加强公共场所控烟执法。
（四）强化慢病监测与评估
建立完善的慢病监测系统，开展死因监测、慢性病及其危险因素监测等工作。
定期分析监测数据，为制定慢病防控策略提供依据。
（五）推进高危人群干预
开展全民健康体检，建立健康档案，筛查慢病高危人群。
对高危人群实施个性化的健康干预，提供健康咨询、饮食指导、运动建议等服务。
（六）落实患者管理服务
加强基层医疗卫生机构慢病防治能力建设，提高诊疗水平。
建立慢病患者管理档案，实施规范化的随访管理和康复指导。
推广家庭医生签约服务，为慢病患者提供综合、连续的健康管理服务。
三、工作步骤
（一）筹备启动阶段
成立创建工作组织机构，制定工作方案和计划。
召开创建工作启动会议，明确各部门任务和职责。
开展宣传动员，营造创建氛围。
（二）组织实施阶段
按照创建工作方案和计划，全面推进各项工作任务的落实。
加强部门协作，定期召开工作协调会议，解决工作中存在的问题。
组织开展培训和技术指导，提高工作人员业务水平。
建立工作台账，定期收集、整理和上报工作进展情况。
（三）自查评估阶段
各部门、各单位对照创建标准进行自查自评，总结工作经验和成效。
创建工作领导小组组织对各部门、各单位创建工作进行全面评估，查找存在的问题和不足。
（四）整改提高阶段
针对自查评估中发现的问题，制定整改措施，明确整改责任和时限，认真进行整改。
加强对整改工作的督促检查，确保整改工作取得实效。
（五）总结验收阶段
对创建工作进行全面总结，形成工作报告。
迎接上级部门的评估验收，展示创建工作成果。
四、保障措施
（一）加强组织领导
政府要高度重视慢病示范区创建工作，将其作为保障居民健康、促进经济社会发展的重要举措，切实加强组织领导，确保创建工作顺利开展。
（二）加大经费投入
加大对慢病防控工作的经费投入，保障健康教育、健康促进、监测评估、高危人群干预、患者管理等工作的顺利实施。同时，积极争取社会各界的支持和参与，拓宽经费筹集渠道。
（三）强化队伍建设
加强慢病防控专业队伍建设，通过培训、进修、引进等方式，提高专业人员的业务素质和服务能力。建立健全激励机制，充分调动专业人员的`工作积极性和创造性。
（四）严格考核评估
建立健全创建工作考核评估机制，定期对各部门、各单位创建工作进展情况进行考核评估，及时发现问题，督促整改落实。对工作成绩突出的部门和单位进行表彰奖励，对工作不力的部门和单位进行通报批评。
（五）加强宣传引导
充分利用各种媒体和宣传渠道，广泛宣传慢病防控知识和创建工作的重要意义，提高居民的健康意识和自我保健能力，营造全社会共同参与慢病防控的良好氛围。
创建慢病示范区工作计划 6
一、工作目标
通过创建慢性非传染性疾病（慢病）综合防控示范区，提高居民健康意识和健康水平，降低慢病发病率，完善慢病防控体系，形成政府主导、部门协作、社会动员、全民参与的慢病防控工作格局。
二、工作内容
（一）完善慢病防控工作机制
成立慢病示范区创建工作领导小组，明确各部门职责，建立协调工作机制，定期召开工作会议，研究解决创建工作中的重大问题。
制定慢病防控工作规划和年度工作计划，将慢病防控工作纳入政府年度工作考核内容。
（二）加强慢病监测与评估
建立和完善慢病监测系统，开展死因监测、慢性病及其危险因素监测、肿瘤登记等工作，定期收集、整理和分析监测数据，为慢病防控工作提供科学依据。
每x年开展一次社区诊断，了解辖区内居民主要健康问题和慢病流行状况，制定针对性的防控措施。
（三）开展健康教育与健康促进
广泛开展健康教育宣传活动，通过电视、广播、报纸、网络等媒体，宣传慢病防控知识和健康生活方式。
在社区、学校、企事业单位等场所设置健康教育宣传栏，定期更新内容。
组织开展健康讲座、咨询活动，邀请专家为居民讲解慢病防控知识，提高居民健康素养。
推广全民健康生活方式行动，倡导“合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡”的健康生活方式。
（四）加强健康支持性环境建设
建设健康主题公园、健康步道、健康食堂、健康餐厅等健康支持性环境，为居民提供便利的健身和饮食环境。
在社区、医疗机构、学校等场所设置自助式健康检测点，配备身高、体重、血压、血糖等检测设备，方便居民自我检测。
（五）强化慢病患者管理
加强基层医疗卫生机构建设，提高慢病诊疗服务能力。
建立居民健康档案，对高血压、糖尿病等慢病患者进行规范化管理，定期随访，提供健康指导和干预服务。
开展家庭医生签约服务，为慢病患者提供个性化的医疗服务。
（六）推动全民健身活动
加强公共体育设施建设，提高体育设施覆盖率，满足居民健身需求。
组织开展各类体育健身活动，如健身操、太极拳、跑步比赛等，鼓励居民积极参与体育锻炼。
培养社会体育指导员，为居民提供科学的'健身指导。
三、工作步骤
（一）启动阶段
成立慢病示范区创建工作领导小组和技术指导小组，制定创建工作方案。
召开创建工作启动会议，部署创建工作任务，明确各部门职责。
开展创建工作培训，提高工作人员业务水平。
（二）实施阶段
各部门按照创建工作方案要求，认真组织实施各项工作任务。
定期开展工作督导和检查，及时发现问题并整改。
加强部门之间的沟通与协作，共同推进创建工作。
（三）评估阶段
各部门对创建工作进行总结和自评，形成工作报告。
领导小组组织对各部门创建工作进行评估验收，总结经验，查找不足。
针对评估中发现的问题，进一步整改完善，迎接上级部门的考核验收。
（四）巩固阶段
巩固创建工作成果，建立长效工作机制，持续推进慢病防控工作。
定期对慢病防控工作进行总结和评估，不断改进工作方法和措施，提高工作质量和效果。
四、保障措施
（一）组织保障
成立由政府主要领导任组长的慢病示范区创建工作领导小组，负责创建工作的组织领导和协调指挥。各部门要明确职责，密切配合，共同完成创建工作任务。
（二）经费保障
政府将慢病防控工作经费纳入财政预算，保障创建工作的顺利开展。同时，积极争取上级部门的项目支持和社会各界的资金投入。
（三）人员保障
加强慢病防控队伍建设，配备足够的专业人员，开展业务培训，提高人员素质和工作能力。
（四）技术保障
成立慢病示范区创建工作技术指导小组，负责制定技术方案、开展业务培训和技术指导，为创建工作提供技术支持。
（五）考核评估
建立健全创建工作考核评估机制，定期对各部门创建工作进行考核评估，将考核结果作为政府年度工作考核的重要内容，对工作成绩突出的部门和个人进行表彰奖励，对工作不力的部门和个人进行问责。
创建慢病示范区工作计划 7
一、背景
随着人们生活方式的改变和人口老龄化的加剧，慢性非传染性疾病（以下简称“慢病”）已成为影响居民健康和生命质量的主要公共卫生问题。为有效防控慢病，提高居民健康水平，特制定本创建慢病示范区工作计划。
二、总体目标
通过创建慢病示范区，建立健全政府主导、部门协作、社会动员、全民参与的慢病综合防控工作机制，完善慢病防控服务网络，提高居民健康素养和健康水平，降低慢病发病率、致残率和死亡率。
三、具体目标
（一）知识知晓率
居民对慢病防治核心知识的知晓率达到xx%以上。
高血压、糖尿病患者对自身疾病防治知识的知晓率达到xx%以上。
（二）健康行为形成率
居民健康生活方式行动覆盖率达到xx%以上。
成年人吸烟率控制在xx%以下。
经常参加体育锻炼的人数比例达到xx%以上。
（三）慢病管理率
高血压患者管理率达到xx%以上。
糖尿病患者管理率达到xx%以上。
（四）控制率
高血压患者血压控制率达到xx%以上。
糖尿病患者血糖控制率达到xx%以上。
四、主要工作任务
（一）完善慢病防控政策
制定和出台有利于慢病防控的政策措施，将慢病防控工作纳入政府社会经济发展规划和年度工作计划。
建立多部门合作机制，明确各部门在慢病防控工作中的职责，加强部门间的沟通与协作。
（二）加强慢病监测
建立和完善慢病监测体系，开展死因监测、慢性病及其危险因素监测、肿瘤登记等工作，定期分析监测数据，为制定防控策略提供依据。
加强医疗机构慢病报告管理，提高报告质量和及时性。
（三）开展健康教育与健康促进
开展全民健康生活方式行动，推广合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡等健康生活方式。
利用各种媒体和宣传渠道，广泛传播慢病防控知识和健康信息，提高居民健康意识和自我保健能力。
在社区、学校、企事业单位等场所开展健康教育活动，设置健康教育宣传栏，定期更新内容。
加强学校健康教育，将慢病防控知识纳入学校教学内容，培养学生养成健康的.生活方式。
（四）建设健康支持性环境
建设健康主题公园、健康步道、健康食堂、健康餐厅等健康支持性环境，为居民提供便利的健身和饮食环境。
改善社区环境卫生，加强公共卫生设施建设，提高居民生活质量。
（五）加强慢病患者管理
加强基层医疗卫生机构服务能力建设，提高慢病诊疗水平和管理服务质量。
建立居民健康档案，对高血压、糖尿病等慢病患者进行规范化管理，定期随访，提供健康指导和干预服务。
开展家庭医生签约服务，为慢病患者提供个性化的医疗服务和健康管理。
（六）推动全民健身活动
加强公共体育设施建设，提高体育设施覆盖率和开放率，满足居民健身需求。
组织开展各类体育健身活动和竞赛，鼓励居民积极参与体育锻炼。
培养社会体育指导员，为居民提供科学的健身指导和服务。
五、实施步骤
（一）准备阶段
成立创建慢病示范区工作领导小组和技术指导小组，明确职责分工。
开展基线调查，了解辖区内慢病流行状况和防控工作现状。
制定创建慢病示范区工作方案和工作计划，明确工作目标和任务。
（二）实施阶段
按照工作方案和工作计划，全面推进各项创建工作任务的落实。
定期组织开展工作督导和检查，及时发现问题并整改。
加强部门间的沟通与协作，形成工作合力。
（三）评估阶段
各部门对创建工作进行总结和自评，形成工作报告。
领导小组组织对创建工作进行全面评估，总结经验和成效，查找存在的问题和不足。
（四）巩固提高阶段
针对评估中发现的问题，制定整改措施，进一步完善工作机制和措施，巩固创建成果。
持续推进慢病防控工作，不断提高居民健康水平。
六、保障措施
（一）组织保障
成立由政府主要领导任组长的创建慢病示范区工作领导小组，负责创建工作的组织领导和协调指挥。各部门要明确职责，密切配合，共同推进创建工作。
（二）经费保障
政府要加大对慢病防控工作的投入，将创建工作经费纳入财政预算，保障各项工作任务的顺利开展。同时，积极争取上级部门的项目支持和社会各界的资金投入。
（三）人员保障
加强慢病防控队伍建设，配备足够的专业人员，开展业务培训和技术指导，提高防控队伍的业务水平和工作能力。
（四）技术保障
建立慢病防控技术指导小组，负责制定技术方案、开展业务培训和技术指导，为创建工作提供技术支持。加强与上级专业机构的合作与交流，及时掌握慢病防控的新技术、新方法。
（五）考核评估
建立健全创建工作考核评估机制，定期对各部门创建工作进行考核评估，将考核结果作为政府对部门年度工作考核的重要内容。对工作成绩突出的部门和个人进行表彰奖励，对工作不力的部门和个人进行问责。
创建慢病示范区工作计划 8
一、工作目标
在x日内，成功创建慢性非传染性疾病综合防控示范区，实现以下目标：
建立政府主导、多部门合作、全社会参与的慢病防控工作机制，提高慢病防控工作的组织协调能力。
完善慢病监测体系，提高慢病监测数据的准确性和及时性，掌握本地区慢病流行趋势和特点。
广泛开展健康教育和健康促进活动，提高居民慢病防治知识知晓率和健康行为形成率。
加强健康支持性环境建设，营造有利于居民健康的生活和工作环境。
规范慢病患者管理，提高高血压、糖尿病等主要慢病患者的管理率和控制率，降低慢病患者的并发症发生率和死亡率。
二、工作内容
（一）建立健全慢病防控工作机制
成立以政府主要领导为组长的慢病示范区创建工作领导小组，明确各部门职责，建立定期沟通协调机制，将慢病防控工作纳入政府年度工作计划和绩效考核内容。
制定慢病防控工作规划和实施方案，明确工作目标、任务和措施，确保创建工作有序推进。
建立多部门合作机制，卫生、教育、体育、民政、财政等部门密切配合，共同开展慢病防控工作。
（二）完善慢病监测体系
加强死因监测、慢性病及其危险因素监测、肿瘤登记等工作，规范监测流程，提高监测质量。
定期开展社区诊断，了解居民健康状况、主要健康问题及慢病流行情况，为制定防控策略提供依据。
建立慢病监测数据共享机制，加强卫生部门与其他部门之间的数据交流与合作，实现信息资源共享。
（三）开展健康教育与健康促进活动
制定健康教育与健康促进工作计划，广泛开展慢病防治知识宣传活动。利用电视、广播、报纸、网络等媒体，开设慢病防治专栏，定期发布慢病防治知识和健康信息。
深入社区、学校、企事业单位等场所，开展健康讲座、咨询活动、知识竞赛等形式多样的健康教育活动，提高居民健康意识和自我保健能力。
推广全民健康生活方式行动，倡导“合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡”的健康生活方式。开展健康家庭、健康社区、健康单位等创建活动，营造健康支持性环境。
（四）加强健康支持性环境建设
建设健康主题公园、健康步道、健康食堂、健康餐厅等健康支持性环境，为居民提供便利的健身和饮食环境。
在社区、医疗机构、学校等场所设置健康宣传栏、健康小屋等，配备必要的健康检测设备和宣传资料，方便居民获取健康知识和进行自我健康管理。
加强公共卫生设施建设，改善环境卫生，提高居民生活质量。
（五）规范慢病患者管理
加强基层医疗卫生机构建设，提高慢病诊疗服务能力。建立健全高血压、糖尿病等慢病患者健康管理档案，规范患者随访管理流程，提高患者管理质量。
开展家庭医生签约服务，为慢病患者提供个性化的医疗服务和健康管理方案。加强医患沟通，提高患者治疗依从性。
建立慢病患者双向转诊机制，畅通基层医疗卫生机构与上级医院之间的转诊渠道，确保患者得到及时、有效的治疗。
（六）开展慢病防控效果评估
制定慢病防控效果评估方案，定期对创建工作进行评估，及时发现问题并采取措施加以改进。
建立慢病防控工作长效机制，巩固创建成果，持续推进慢病防控工作深入开展。
三、工作步骤
（一）启动阶段
成立慢病示范区创建工作领导小组和技术指导小组，明确职责分工。
制定创建工作方案和工作计划，召开启动会议，部署创建工作任务。
开展宣传动员活动，营造创建工作氛围。
（二）实施阶段
按照创建工作方案和工作计划，各部门分工协作，全面推进各项创建工作任务的落实。
定期开展工作督导和检查，及时发现问题并整改，确保创建工作进度和质量。
加强培训和技术指导，提高工作人员业务水平和工作能力。
（三）评估阶段
各部门对创建工作进行总结和自评，形成工作报告。
领导小组组织对创建工作进行全面评估，撰写评估报告。
针对评估中发现的问题，制定整改措施，进一步完善创建工作。
（四）验收阶段
向上级主管部门提出验收申请，做好验收前的各项准备工作。
迎接上级主管部门的验收，根据验收意见进行整改和完善。
四、保障措施
（一）加强组织领导
政府要高度重视慢病示范区创建工作，切实加强组织领导，加大投入力度，确保创建工作顺利开展。各部门要明确职责，密切配合，形成工作合力。
（二）强化经费保障
政府要将慢病防控工作经费纳入财政预算，保障慢病监测、健康教育、健康促进、患者管理等工作的开展。同时，要积极争取上级部门的.项目支持和社会各界的资金投入。
（三）加强人才队伍建设
加强慢病防控专业人才队伍建设，通过培训、进修、引进等方式，提高专业人员业务水平和工作能力。建立健全激励机制，充分调动工作人员的积极性和主动性。
（四）强化监督考核
建立健全监督考核机制，定期对各部门创建工作进行考核评估，将考核结果作为政府对部门绩效考核的重要内容。对工作成绩突出的部门和个人进行表彰奖励，对工作不力的部门和个人进行问责。
（五）加强宣传引导
充分利用各种媒体和宣传渠道，广泛宣传慢病防控知识和创建工作的重要意义，提高居民的健康意识和参与意识，营造全社会共同参与慢病防控的良好氛围。
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